骨粗鬆症/osteoporosis

Toida T, Kurita N#, Fujita A, Tominaga R, Inanaga R, Taguri M, Ikenoue T. (#corresponding author, co-first author)
Journal of Bone and Mineral Metabolism 2026; doi:10.1007/s00774-026-01773-5 (in press)

血液透析患者では骨折リスクが高い一方、骨粗鬆症治療薬の有効性と安全性に関するエビデンスは限られています。本研究では、日本の医療・歯科レセプトデータベースを用いて、透析患者におけるデノスマブとビスフォスフォネートの使用と、骨折および薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）の発生との関連を検討しました。

既に治療を受けていた患者群では、デノスマブ使用は、初回およびその後の骨折を含む全臨床骨折の発生率低下と関連しました。一方、新規に治療を開始した患者群では、骨折発生に明確な差は認められませんでした。MRONJの発生率は、ビスフォスフォネート群で100人年あたり0.31件、デノスマブ群で0.65件でした。

本研究は、透析患者における骨粗鬆症治療薬の選択を考えるうえで、骨折とMRONJの両面から参考になる知見を示しました。

研究の立案は、戸井田先生（東邦大学）、池之上教授（宮崎大学）および栗田が共同で行いました。統計解析は、田栗教授（東京医科大学）のチームが担当しました。

Tominaga R*, Ikenoue T*, Ishii R, Kurita N#, Taguri M#. (*co-first authors; #co-last authors)
Bone 2025; 200: 117624. doi:10.1016/j.bone.2025.117624


本報告は、以前我々が発表した研究論文――骨粗鬆症患者において、骨粗鬆症治療薬であるロモソズマブとテリパラチドが骨粗しょう症性骨折（上腕骨近位部骨折、前腕遠位部骨折、大腿骨近位部骨折、胸椎および腰椎の椎体骨折）の発生に及ぼす影響を比較した研究――に対する読者からの投書を受けて実施した、追加解析の結果をまとめたものです。再検討の結果、以下の知見が得られました。

  1. 処方薬の中断や切り替えに伴って生じる可能性のあるバイアスを取り除くための統計処理を行っても、テリパラチドと比較してロモソズマブで骨折発生が少ない傾向は変わりませんでした。

  2. 処方薬開始後90日以内に発生した胸椎・腰椎骨折を評価項目とした解析でも、ロモソズマブ群で骨折発生が少ない傾向が認められました。

  3. さらに、処方薬開始後90日以降の胸椎・腰椎骨折を評価した場合でも同様の傾向が確認され、この傾向は主要評価項目であった「骨粗しょう症性骨折」においても一貫していました。

滋賀大学データサイエンス・AIイノベーション研究推進センターの池之上辰義先生と東京医科大学 医療データサイエンス分野の田栗正隆先生らとの共同成果(チームプロダクト)です。レスポンスレターの主筆は富永亮司先生が務め、主指導教員は研究計画の立案・解析・論文化支援でフルコミットしました。

Tominaga R*, Ikenoue T*, Ishii R, Niihata K, Aita T, Okuda T, Shimizu S, Kurita N#, Taguri M#. (*co-first authors; #co-last authors)
日本人の骨粗鬆症患者へのロモソズマブとテリパラチド使用による骨粗鬆症性骨折に対する有効性の比較：新規ユーザーデザイン
Bone 2025; 198: 117523. doi:10.1016/j.bone.2025.117523


この研究は、骨粗鬆症治療薬であるロモソズマブとテリパラチドが主要な骨粗鬆症性骨折（上腕骨近位部骨折、前腕遠位部骨折、大腿骨近位部骨折、および胸椎と腰椎の椎体骨折）の発生に及ぼす影響について、日本の骨粗鬆症患者を対象に比較したものです。日本の医療レセプトデータ（医療機関が診療報酬を請求する際に作成する記録）を利用し、骨粗鬆症の診断を受けたかもしくは脆弱性骨折を経験し、ロモソズマブまたはテリパラチドを新規に処方された患者約3万5000人を対象に分析しました。1年以内の主要な骨粗鬆症性骨折について、ロモソズマブのハザード比は0.8倍（95%信頼区間: 0.71－0.89）であり、2年以内の主要な骨粗鬆症性骨折について、ロモソズマブのハザード比は0.81倍（95%信頼区間: 0.72－0.90）でした。以上から、ロモソズマブはテリパラチドと比較して1年以内の主要な骨粗鬆症性骨折リスクを有意に減少させる可能性が示唆されました。

滋賀大学データサイエンス・AIイノベーション研究推進センターの池之上辰義先生と東京医科大学 医療データサイエンス分野の田栗正隆先生らとの共同成果(チームプロダクト)です。主筆は、富永亮司先生が務められました。主指導教員は、研究計画の立案・解析・論文化支援でフルコミットしました。